阿片中毒的症状是什么？阿片中毒怎么治疗？

　　阿片的主要有效成分为吗啡（约10％） 大部分在肝内代谢 于24小时内经肾脏排出 48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋 以后抑制 但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢 以后涉及延脑 抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强 提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力 减低肠道蠕动 对支气管 胆管及输尿管平滑肌 也有类似作用。

　　大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺 使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g 致死量为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍 其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的1/4 其中毒剂量为0.2g 致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病 肺气肿 支气管哮喘 贫血 甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服 即使治疗剂量吗啡 也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用 合用时要谨慎。

　　主要有头痛 眩晕 恶心 出汗 嗜睡 欣快（过量时） 便秘 体位性低血压；具有成瘾性 长期使用组织蓄积产生的过量中毒以及导致的药物依赖（主要为身体依赖） 美沙酮导致的药物依赖属中度至重度 表现为突然停药后出现阿片戒断症状；长期使用美沙酮的妊娠妇女 娩出的新生儿可出现戒断综合征 表现为震颤 肌肉强直 烦躁不安（啼哭） 呵欠 喷嚏 呕吐 腹泻等 可采取镇静和对症治疗。

　　美沙酮过量可导致呼吸抑制 呼吸抑制主要表现为昏迷 呼吸变浅变慢 瞳孔缩小呈针尖状（严重呼吸抑制可因脑缺氧而散大） 血压下降 甚至休克 严重者可因呼吸抑制而死亡。

　　1 轻度急性中毒：患者有头痛 头晕 恶心 呕吐 兴奋或郁抑 患者有幻想 失去时间和空间感觉 并可有便秘 尿潴留及血糖增高等 重度中毒时有昏迷 针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征 当脊髓反射增强时 常有惊厥 牙关紧闭和角弓反张 呼吸先变浅而慢 以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸 且常并发肺水肿 最后发生休克时 瞳孔散大 急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹 或可并发肺部感染 超过48小时存活者 预后较好 尿或胃内容物检测毒物 有助于诊断。

　　2 慢性中毒（阿片或吗啡瘾）：表现为食欲不振 便秘 消瘦 衰老及性功能减退 戒绝药物时有精神萎靡 呵欠 流泪 冷汗 失眠 以至虚脱等表现。

　　1 对原因不明中毒的病人 应及时取胃液 血 尿等标本送检 以协助诊断。

　　2 严密观察病人的生命体征 保持呼吸道通畅。

　　3 及时发现尿少或尿潴留等异常情况 应及时报告医生处理。

　　4 严密观察意识状态 如意识障碍加深 是病情恶化的标志。

　　5 要注意病人意识清醒后 还有可能再次出现昏迷状态 切不可麻痹。

　　6 做好基础护理 预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。按医嘱完成各项治疗。

　　1 血常规检验：不要根据一次结果或简单复查结果就下结论 要根据多次复查结果 充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析 再下结论 必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。

　　几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘和恶心呕吐的症状 饮食可以针对这两个不良反应。

　　一 便秘的预防：开始服用阿片类药物时 患者要增加液体摄入 增加活动量或食用含纤维素的饮食 建立和保持规律的排便习惯 配合安静的排便环境和充足时间。然而 这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限 最好的方法是在采用这些方法的同时 每天预防性地服用一些软化剂 润滑剂或缓泻剂 如石蜡油 番泻叶 麻仁丸 便乃通等。

　　1 每天摄取2030克食物纤维

　　不溶性的食物纤维 有很强的吸水作用 吸收大肠内的废弃物 水分和致癌物质 像海绵一样膨胀 促进软便的形成。

　　少吃精白米和精白面粉 多食用糙米和胚牙精米 以及玉米 小米 大麦 小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮;此外 根菜类和海藻类中食物纤维较多 如牛蒡 胡萝卜 四季豆 红豆 豌豆 薯类和裙带菜等。

　　2 清早喝水

　　早上起床后 喝下2杯清水(约500毫升)。此时 喝下的水分80％被小肠吸收 10％被大肠吸收 能有效促进排便。不爱喝清水的人 也可以尝试喝牛奶 果汁等口感好的 含水量大的饮料。另外 冷水更能刺激肠道 因此也更有助于排便顺畅。

　　多年来我喝的是当天烧开后自然冷却的温开水 每天至少要喝8~10杯 或喝决明子茶 绿茶 并坚持每晚睡前 夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。

　　3 吃苹果

　　实验证明 苹果的果胶能增加肠内的乳酸菌 因此能够清洁肠道。苹果中含有俗称为“果胶”的水溶性纤维 这种物质有很强的持水能力 能吸收相当于纤维本身重量30倍的水分。果胶大多聚集在皮内 以及果肉和皮相连的部分。因此便秘时 不妨吃不削皮的苹果。

　　4 多喝酸奶

　　制酸奶时使用的乳酸菌 能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖 抑制有害菌的繁殖。同时 乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用 使大肠杆菌难以繁殖。

　　二 恶心和呕吐：

　　呕吐引起的营养丢失首先是水分而不是食物 所以呕吐期间不宜急于大量进食 而首先应补充水分。用温的淡盐水稍加白糖 频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉 以后可以喝米粥或稀面条加肉松等 以易消化和刺激小为宜 而不急于大量进食肉蛋奶。

　　1 术前准备：发现中毒患者后 首先确定中毒途径 以便尽速排除毒物。中毒较久的口服患者仍应洗胃由于幽门痉挛 可能有少量药物长时间贮留胃内 禁用阿扑吗啡催吐。如发觉皮下注射吗啡过量 迅速用止血带扎紧注射部位上方 局部冷敷以延缓吸收结扎带应间歇放松。

　　2 预防：严格加强本品的管理制度 禁止本品走私滥卖 本品成瘾性是完全可以杜绝的。口服中毒时应尽快催吐或洗胃 禁用阿仆吗啡催吐。由于阿片类可引起幽门痉挛 胃排空延缓 因此即使中毒较久的患者 仍应予以洗胃。应尽早应用阿片类解毒剂 如纳络酮 纳络芬等。维护呼吸功能 保持呼吸道通畅 医疗 治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。